斜视的定义

斜视（squint）是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病，可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视以眼球无运动障碍、第一眼位和第二眼位斜视度相等为主要临床特征；麻痹性斜视则有眼球运动受限，复视，可为先天性，也可因外伤、或全身性疾病导致。

斜视可以是间歇性或者恒定性，可以是看近时出现，看远时出现，或者两种情况下都出现。斜视可以总是发生的某一只眼，或者可以在两眼之间交替出现。斜视可以发生在任何年龄，斜视同时也分内斜和外斜。

斜视最显著的症状就是双眼不能往同一方向看同一物体。但对于儿童患者来说，如果只有轻微的斜视，别人可能难以发现。

斜视形成的原因

01调节学说

眼的调节作用与眼的集合作用是互相联系的，一定的调节带来相应的集合。常常由于调节—集合反射过强，其内直肌的作用有超出外直肌的趋向，而形成共同性内斜视。近视眼看近目标时少用或不用调节，集合力同时减弱，因此其内直肌的张力减低，有时就形成了共同性外斜视。

02双眼反射学说

双眼单视是条件反射，是依靠融合功能来完成，是后天获得的。如果在这个条件反射形成的过程中两眼视力不同，一眼视力受到明显的感觉或运动障碍妨碍了双眼单视的功能，就会产生一种眼位分离状态，即斜视。

03解剖学说

某一眼外肌发育过度或发育不全、眼外肌附着点异常，眼眶的发育、眶内筋膜结构的异常等，均可导致肌力不平衡而产生斜视。

04遗传学说

临床上常见在同一家族中有许多人患有共同性斜视，斜视可能与遗传因素有关。

斜视的分类

斜视的患者因为眼位不正，其注意一个物体时，此物体影像于正常眼落在视网膜中心凹上，斜视眼则落在中心凹以外的位置，如此视物就会出现复视情形；一眼影像受到抑制，丧失两眼之单一视功能与立体感，有的还会导致视力发育不良而造成弱视。

01内斜视

眼位向内偏斜。出生至内发生者称为先天性内斜视。偏斜角度通常很大。后天性内斜视又分为调节性与非调节性，调节性内斜视常发生在2～3岁儿童，患儿通常会伴中高度远视，或是异常的调节内聚力与调节比率。

02外斜视

眼位向外偏斜，一般可分为间歇性与恒定性外斜视。间歇性外斜视因患者具有较好的融像能力，大部分时间眼位可由融像能力维持在正常位置，只有偶尔在阳光下或疲劳走神的时候，才表现出外斜的眼位。有些儿童还表现为在强烈的太阳光下常会闭一只眼睛。间歇性外斜视常会发展成恒定性外斜视。

03上下斜视

眼位向上或向下偏斜，比内斜视和外斜视少见，上下斜视常伴头部歪斜，即代偿头位。

斜视最主要的不良后果是影响正常的双眼视功能，导致立体视觉的缺乏。使选择某些职业受到阻碍。缺乏正常视觉功能的孩子不能胜任诸如航天、航空、探测、测绘、驾驶、绘制、医疗等精细操作的工作。

斜视的检查方法

01双眼视功能的检查

（1）国内普遍使用同视机检查双眼视功能的三级情况。

（2）立体视功能的定量测定，用同视机立体定量画片或颜氏随机点立体图测定立体视锐度。

02屈光检查

阿托品麻痹睫状肌验光：了解有无弱视和斜视与屈光的关系。

03眼位和斜视角的测定

确定是哪一类斜视。为了手术设计必须检查斜视角的大小。

04眼球运动检查

判断眼外肌的功能，看眼球运动是否正常到位。

05有没有代偿头位

帮助诊断是哪一条眼外肌麻痹。

06确定麻痹肌的检查

检查眼球的运动功能、双眼分别注视、单眼各方向注视的斜视角度，用红镜片试验或Hess屏方法等检查可以帮助确定。

07牵拉试验

（1）术前评估术前将眼球牵拉至正位后预估术后复视及患者耐受情况。

（2）被动牵拉试验可以了解有无眼外肌机械性牵制或肌肉的痉挛情况。

（3）主动收缩试验了解肌肉的功能。

08隐斜的检查

用隐斜计做定量测定。集合近点的检测：帮助诊断肌性视疲劳。

09调节性集合/调节（AC/A）的比值测定

帮助判断斜视与调节和集合的关系。

斜视的治疗

01非手术治疗

治疗斜视，首先是针对弱视，以促使两眼良好的视力发育，其次为矫正偏斜的眼位。斜视的治疗方法包括：戴眼镜、戴眼罩遮盖、正位视训练。戴眼罩是治疗斜视所引起的弱视的主要方法。眼肌手术则包括放松（减弱）或缩短（增强）一眼或两眼的眼外肌中的一条或多条肌肉。轻度斜视可戴棱镜矫治。正位视训练可作为手术前后的补充。

02手术治疗

斜视治疗的年龄越小，治疗效果越好。斜视手术不仅为了矫正眼位、改善外观，更重要的是建立双眼视功能。手术时机以6～7岁前为最佳。术后通过双眼视训练以增强和保持稳定的立体视功能。

总结

斜视也是一种眼位倾斜。我们的每只眼睛都是由六条眼外肌控制眼球转动的，六条肌肉控掌握眼睛的平衡是双眼保持正前方的位置。由于解剖、眼睛调节或者神经支配等原因，导致上述眼球肌肉失衡，从而导致眼睛某条肌肉增强或减弱，使眼球偏离正常状态，从而形成了斜视。有效的眼位训练可以改善眼位不正的情况。

爱眼操：定睛头部运动

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左右转头：

双眼保持平视前方不动的同时，头部缓慢向左转动到最大程度，随后恢复到正直位，头部再缓慢向右转动到最大程度，再次恢复到初始位；如此为1次，共进行3次。

抬头点头：

双眼保持平视前方不动的同时，头部缓慢向上抬头到最大限度，随后恢复到正直位，头部继续缓慢低头到最大限度，再次恢复到初始位；如此为1次，共进行3次。

斜视的定义

斜视（squint）是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病，可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视以眼球无运动障碍、第一眼位和第二眼位斜视度相等为主要临床特征；麻痹性斜视则有眼球运动受限，复视，可为先天性，也可因外伤、或全身性疾病导致。

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斜视可以是间歇性或者恒定性，可以是看近时出现，看远时出现，或者两种情况下都出现。斜视可以总是发生的某一只眼，或者可以在两眼之间交替出现。斜视可以发生在任何年龄，斜视同时也分内斜和外斜。

斜视最显著的症状就是双眼不能往同一方向看同一物体。但对于儿童患者来说，